医疗服务中心

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2025-09-02

脉讯速览

王女士今年40岁，几年来，她一直有一个困扰：她的右手会突然不受控制地抓握，伴失语症状，就像身体突然“断电”几秒钟。这种奇怪的“发作”一年会出现几次，虽然时间很短，但每次都让她心有余悸。最近三年，这种情况越来越频繁。近期，经过北京一脉阳光影像中心的专业诊断，她终于有了答案。

经过专业的医学检查，尤其是颅脑MRI（磁共振成像），医生发现她左侧大脑颞叶的内侧面有一处微小的异常信号区。

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MR表现

左侧题叶内侧面脑回略肿胀，可见不规则小片状长T1稍长T2信号，范围约8x12mm，累及皮层及皮层下，其内信号不均匀，可见斑点状短T1短T2信号及斑片状更长T2信号，增强扫描病变内可见多发斑点、小结节状强化灶。

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影像诊断

左题叶内侧面异常信号，考虑胶质神经元肿瘤-节细胞胶质瘤可能性大。

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病理诊断：节细胞胶质瘤

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鉴别诊断

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)、毛细胞星形细胞瘤、多形黄色星形细胞瘤。

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什么是节细胞胶质瘤？

节细胞胶质瘤是一种少见的中枢神经系统肿瘤，多见于儿童和青年人，最常见于大脑颞叶。它属于“神经胶质神经元混合性肿瘤”，既包含神经元成分，也包含胶质细胞成分。由于其位置常靠近大脑皮层，容易引起癫痫发作。

这类肿瘤通常是良性的（WHO 1级），生长缓慢，手术完全切除后预后良好，很多患者甚至可达到治愈效果。MRI是诊断该病的重要工具，典型表现为 cortical-based（位于皮层）的异常信号，有时伴囊变、钙化或轻微强化。

最终，王女士通过手术切除病灶，并经病理检查确诊为节细胞胶质瘤。她不仅明确了病因，也得到了有效的治疗。通过这个病例，也让大家再次认识到——对于那些反复发作、药物控制不理想的癫痫，一定要警惕结构性病变的可能，及时进行神经影像学检查，早发现、早诊断、早治疗。

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