脉讯速览

文/封面｜企宣中心

编辑｜姜然

海报｜周莹

采访｜长沙影像中心

脊柱侧弯

让孩子“挺直腰板”

在中国，青少年脊柱侧弯的发生率为2%-4%，已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。据不完全统计，全国有 500 万的孩子都存在脊柱侧弯的问题，每年还会新增 30 万患者。

脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生，近年来其发生率有逐年上升的趋势。

脊柱侧弯具有隐蔽性，所以在发病早期不易被家长和孩子察觉，直到已经出现脊柱弯曲、轮廓变形时才会被发现。这些外在的形象会让青春期的孩子产生自卑、不愿与人交流、不自信的等问题。与此同时，脊柱侧弯的危害也远不止于此，当脊柱侧弯发生在胸段时，还容易导致胸廓发育畸形，使其容积变小，进而影响青少年的心肺发育。

根据国际脊柱侧弯研究学会的标准，如果站立位脊柱正位X线片上的弯曲角度（Cobb角）＞10°，就称为脊柱侧弯，也称为脊柱侧凸。

针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫健委2021年发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入体检内容、筛查结果记入健康档案。

长沙影像中心

深入实践开新篇

长沙影像中心着力打造面向市场需求的特色影像产品-脊柱侧弯影像检查。

在开展本专题前，集团企宣中心对长沙影像中心专病（脊柱侧弯-青少年方向）做了细致了解，通过中心的设备使用情况、经典案例情况、中心医疗主任视角采访总结归纳。

记者：针对目前脊柱侧弯检查的设备情况做简要说明，其主要的检查优势有哪些？

长沙中心医疗主任：长沙影像中心目前针对脊柱侧弯使用的是EOS（全身骨骼三维建模成像系统），该系统是应用诺贝尔奖获奖技术限制X射线的投照的剂量，有效地降低受检者扫描时所接受的X射线辐射剂量（微剂量）。在此基础上结合正侧位两套成像球管和探测器组成的线性扫描成像系统。至于它的优势方面，我想从以下几个方面进行阐述：

* 辐射剂量低：EOS系统剂量比DR降低50%，比CR降低85%，比CT降低95%。

* 设备高效运作：一次性正侧位1:1成像，无需拼接；全身负重位扫描成人不超过25秒，儿童不超过15秒；一位患者完成整个扫描流程仅需4分钟。

* 临床优势：完成基于负重位2D/3D图像的测量和姿态评估；从三维影像的角度观察和理解骨骼在负重位时的空间位置、旋转和方向；自动计算出患者在负重位情况下的100+常用临床参数，完成精确的2D/3D测量；针对THA（全髋关节置换术）及KTA（膝关节置换术）的特定流程可以完成术后评估。

记者：作为重点合作的面向市场需求的特色影像产品，请您阐述主要人群画像。

长沙中心医疗主任：脊柱侧弯的影像检查目前主要针对于青少年。主要是因为青少年正处在骨骼成长发育的关键期，学生的学习压力大，加上功课较多，不正确的坐姿会影响脊柱发育。长沙影像中心特别关注到这一群体，与临床科室合作设计该影像产品，目的就是为了能够面向市场，提高家长对孩子身心健康的重视，尽早干预，防患于未然。

记者：根据当下社会现状出发，为何会关注到脊柱侧弯影像检查领域？对此，从就医人群角度出发，有哪些实质性的建议？

长沙中心医疗主任：脊柱侧弯（脊柱侧凸）是一种脊柱在冠状面上的非生理性侧向弯曲，通常伴随有椎体的旋转。之所以会关注到该疾病，还是来源于该病症对社会的影响以及医学技术的进步。脊柱侧弯不仅会影响患者的外貌体态，还会导致患者身体姿势不对称，引发背痛等情况，影响患者心理健康，导致自信心的下降和社交回避，产生自卑心理。所以我的建议分为以下几种：

* 早期的脊柱侧弯是没有明显症状的，建议10-18岁青少年纳入脊柱侧弯重点筛查对象群体，及早进行干预和治疗，利用影像学检查明确脊柱形体。

* 针对不同的身体状况推荐不同的检查方式，如X光检查操作简单、成本低、能迅速提供脊柱基本信息；EOS（全身骨骼三维成像系统）是目前最先进的影像学检查方法，辐射剂量低、精确度高，可从三维影像角度观察骨骼在负重时的空间位置。

* 检查时机与频率：对于AIS（青少年特发性脊柱侧凸）患者，建议在Risser 0-1期每12个月一次，Risser 2-3期每12个月一次，Risser 4-5期每18个月一次，以确保适时监测和调整治疗方案。

* 确诊与治疗：确诊手段为站立位全脊柱正侧位X线片，这是脊柱侧凸确诊的金标准。对于发现脊柱侧弯的患者，应定期进行影像学检查并监测治疗效果，帮助医生根据患者的恢复情况调整治疗方案。

* 预防与日常注意事项：鼓励适当的锻炼和科学饮食，以增强骨骼健康和减少脊柱的负担。注意保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势，定期活动。

通过及时的图像学检查和科学的管理，可以有效地改善脊柱侧弯患者的生活质量。选择合适的检查方法和适时的随访，对于控制病情发展、减少治疗难度和成本至关重要。

记者：医院临床科对长沙中心设备检查反馈情况如何？未来，双方在深入设计和产品的市场认可度上，又会有怎样的考量？

长沙中心医疗主任：医院临床脊柱外科对全身骨骼成像系统的认可主要来自于这些系统在诊断精度、效率和创新技术方面的突出表现。以下是几个关键点：

高精度成像：全身骨骼三维成像系统，如EOS，可以提供1:1的真实成像，通过三维重建算法对骨骼系统进行精确建模，确保诊断的准确性。这种技术能够捕捉双平面X线图像，提供更真实、更精确的骨骼结构视图。

低辐射剂量：EOS系统使用诺贝尔奖获奖技术来限制X射线的投照剂量，显著减少患者的辐射暴露。例如，成人扫描剂量仅需25秒，儿童仅需15秒，这相比传统X射线系统辐射减少50%至85%。

高效能检查：EOS系统能在极短的时间内完成全身骨骼的扫描，单例检查时间不超过4分钟，这对于需要快速诊断的脊柱外科来说是一个巨大的优势。

临床应用广泛：EOS系统不仅用于脊柱外科，还广泛应用于关节外科、小儿骨科、运动医学科和康复科等，显示了其在多种骨科疾病诊治中的有效性。

官方认可：2021年，国家卫健委已将EOS全身骨骼三维建模成像系统列为“国家骨科医学中心先进诊断项目”，这进一步证明了该系统在临床应用中的认可度和重要性。

长沙中心医疗主任：接下来我介绍一经典案例，

患者女，15岁，青少年特发性脊柱侧弯。

术前2022-7-13评估：上段弯COBB角约50°，下段弯COBB角约34°；

术后2022-7-23评估：原侧弯角度基本恢复正常，体态恢复正常。

长沙中心医疗主任：我们希望通过鲜明的案例来突出表现脊柱侧弯前期检查的重要性，通过精准影像诊断为临床医生提供有价值的参考，并为后续的治疗提供依据。该案例的资料也能够直观地感受到术前术后的发育情况，对孩子的未来成长奠定基础。综上，呼吁家长更多的关注孩子成长发育，不要错过最佳的治疗时期，以“预防为主”，为孩子青春期的健康成长做出努力。

记者：从中心运营管理和学科建设角度出发，聊一聊EOS项目的开展给中心发展、区域内的医疗现状带来了哪些直观地改善？

长沙中心运营：首先，这一举措彰显了中心医疗团队对尖端技术的深入掌握与研究能力，开辟了更为广阔且深度的影像视野。中心的EOS设备创造了湖南省区0的记录，这一优势在省区级大型医院中是无法比拟的；其次，设备的引进无形中拉近了中心与各医疗机构在疾病诊断、治疗以及科研课题等方面的合作距离，增强了与区域内更多专家的互动粘性，为青少年在脊柱侧弯提供了精准诊断和定位，最终真正实现了多方共赢的局面。

记者：未来，长沙中心对专病和特色技术的开展有哪些设想和规划？

长沙中心运营：想要做好产品，一定要面向市场，深入了解市场需求是成功的关键。中心后续也会通过多方调研、客户访谈等形式获取反馈第一手资料，确保所提供的服务和技术真正符合市场需求。目前，集团专病计划也在如火如荼的展开，各影像中心也在根据自身情况开展特色技术和专病。我个人角度认为，随着百姓对身体健康的重视，“预防为主”理念的不断深入，特色技术与专病将会成为市场流量的一把钥匙。未来，长沙中心将围绕MRI设备，快速寻找适合中心的定位和拳头产品进行推广，例如：脊柱侧弯检查，头颈部高清血管壁MR成像，神经MR成像，心血管评估和脑健康评估等是当前健康领域的热点，同时考虑与其他医疗机构、科研机构合作，进一步提升技术水平和服务质量。

记者：通过与临床科室的合作，有哪些具体的感悟？临床对于影像中心多开展的专项检查项目反馈如何？后续是否会有学科建设方面的延展？

长沙中心运营：近期，中心成功完成了一次针对H端的CT检查转诊合作项目。此举源于该机构临床医生及受检者对中心接诊服务和技术能力的高度认可。这一积极的反馈为我们提供了良好的发展土壤，使得中心能够进一步扩展服务范围。未来，我们计划为特色技术或专病的客户群体提供专门的检诊专场服务，以实现一对一的高效服务模式，从而显著缩短等待时间。同时，我们计划在技术交流会上与不同级别的临床医生进行深入互动，旨在打破医生对影像技术的认知瓶颈，以便更精准地开具检查单据，这将有助于降低临床与我们中心的沟通成本。此外，我们将实施疑难病例追踪管理机制，以治疗结果为导向，验证影像诊断的准确性，从而促进影像医生的自我提升。

长沙影像中心作为集团旗舰型影像中心之一，利用“精准影像”为临床医生的诊疗提供基础，未来希望能够不断深入交流，共同为祖国栋梁“挺直腰杆”做出自己的努力。