脉讯速览
73岁的张奶奶已经整整一个月吃不下什么东西，总觉得肚子胀得慌，浑身没劲儿。家人起初以为是胃病，带着她辗转看了几家消化科，吃了药也不见好。
"丙肝"是张奶奶病历上早就写着的旧疾，但这次，问题似乎不在肝上。
后续家人带她来到长春一脉阳光医学影像中心做进一步检查。
全腹部增强CT表现：
肝脏形态略小，肝门肝裂增宽，表面凹凸不平，肝实质内可见多发大小不等圆形稍低密度影，边缘模糊，增强扫描早期病灶边缘轻度强化，延迟期部分病变中心逐渐轻微强化。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，脾脏形态略增大，实质内亦见小圆形稍低密度影，边缘不清，增强扫描静脉期病变强化低于脾脏密度，延迟期呈等密度。
双侧肾上腺见低密度结节，中等强化。
胰腺萎缩，双肾形态、密度未见异常，双侧肾盂及输尿管未见扩张，肠管充气、扩张并可见液平面，膀胱无充盈。
双侧附件区可见囊实性密度肿块，右侧团块大小约5.6cm×5.8cm，增强扫描呈轻度不均匀强化。
病变与邻近结构分界欠清晰，盆壁结构不清，可见肿大淋巴结，最大的直径约1.8cm。
腹膜大网膜肠系膜增厚，肝脾周围见液体密度，肝门区、腹腔、腹膜后可见肿大淋巴结影。
张奶奶的腹痛、乏力、食欲不振，在这一刻终于有了答案——卵巢癌，而且已经不再是局限在卵巢本身的早期阶段了。
关于卵巢癌
每个女性都应该知道的事儿
PART01
为什么叫它“沉默的杀手”
卵巢深藏在盆腔深处，正常情况下只有3×5厘米大小。这个位置太隐蔽了，早期肿瘤长到一定程度前，几乎不会引起任何明显症状。全球每年约有30万女性被诊断为卵巢癌，其中约18万人因此死亡。在我国，每年新发约5.5万例，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。
最残酷的数字是：约70%的患者确诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）。而早期（Ⅰ期）患者的5年生存率可达90%，晚期却骤降至30%。
PART02
谁最该警惕？
卵巢癌可发生于任何年龄，但50岁以上是主要高危人群，风险随年龄增长而上升。诊断的中位年龄约为63岁——张奶奶73岁，正处于高发年龄段。
此外，以下因素也会显著增加风险：
·遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者的终生患病风险高达40%，比普通人群高15~40倍。中国卵巢癌患者中BRCA1/2突变率高达28.5%。
·生育因素：未生育、35岁后生育、未哺乳
·激素影响：长期使用雌激素替代治疗
·其他：子宫内膜异位症、肥胖、高脂肪饮食等
PART03
影像身体发出的求救信号
卵巢癌早期常常伪装成普通的肠胃不适。如果以下症状持续2周以上，请务必警惕：
·腹部持续性胀痛或压迫感
·食欲下降，吃一点就饱（"胃突然变小了"）
·腰围莫名增大，裤子突然穿不下
·尿频尿急，但查不出泌尿系统问题
·不明原因的体重下降、长期疲劳
张奶奶的"腹痛、全身乏力30天"，正是这些信号的真实写照。
PART03
影像学能看到什么？
增强CT是评估卵巢癌的重要手段。典型表现包括：
·囊实性肿块：肿瘤内部既有液体成分（囊性），又有实质成分（实性）
·不均匀强化：造影剂进入后，肿瘤不同区域显影深浅不一，提示血供不均
·边界不清：肿瘤侵犯周围组织，分界模糊
·腹水：腹腔内出现液体
·淋巴结肿大：提示肿瘤可能已经发生转移
张奶奶的CT报告里，这些征象几乎全部出现——双侧附件囊实性肿块、不均匀强化、与周围结构分界不清、盆壁结构模糊、肿大淋巴结、腹水、腹膜增厚。影像学上，这已经不是一个局限在卵巢的病变了。
PART04
如何早发现？
目前，B超（尤其是阴道超声）仍是首选的检查方法。对于高危人群，建议每年进行一次阴道超声联合血清CA125肿瘤标志物检测。50岁以上的女性也建议每年进行一次卵巢癌筛查。
卵巢癌虽然凶险，但并非不可战胜。关注身体发出的每一个微妙信号，定期妇科检查——这是对自己生命最好的守护。长期腹胀别当胃病治，每年妇科检查不能省。
早发现、早诊断、早治疗，是提高生存率的关键。
